Synchrokamp

Home Inschrijfformulier

Om je in te schrijven voor het SynchroKamp kun je dit formulier invullen. Vul alle velden in.

Persoonsgegevens
Voornaam
Achternaam
Adres + Huisnr
Postcode
Woonplaats
Telefoonnummer
Geboortedatum
Lichaamslengte (ongeveer) in cm
Maat T-Shirt
Email deelnemer
Email ouder/verzorger
Telefoonnummer waar ouders/verzorgers
bereikbaar zijn tijdens het weekend:
 
Synchroonzweminformatie
Lid van Vereniging
Zwemt X jaar synchroon
Je puntenscore wordt gebruikt om je goed in te kunnen delen. Maar uiteraard ben je ook van harte welkom als je nog geen wedstrijden hebt gezwommen.
Mijn persoonlijke record is:
Mijn techniekscore is:
Op welke wedstrijd heb je deze scores behaald (NK, NJK, Synchrobeat...anders) :
Medisch/Voeding
Ziektekostenverzekeraar
Inschrijfnummer
Medicijnen
Dieet/Vegetarier
Overige bijzonderheden

Vul de code in en druk op aanmelden

Je hoeft alleen de zwarte letters en cijfers in te vullen. Let op, de letters zijn hoofdletter gevoelig.
  

Met het versturen van de aanmelding ga je akkoord met de annuleringsvoorwaarden. Lees deze dus door en vul het onderstaande veld in dat je ze gelezen hebt.
: ik ga akkoord met de annuleringsvoorwaarden.

Na aanmelding via dit formulier ontvang je binnen 3 dagen een bevestiging van inschrijving. Indien dit langer duurt, graag even contact opnemen met de organisatie (info@synchrokamp.nl).

Powered By ChronoForms - ChronoEngine.com